FISTULA 2

Any boil or abscess at perianal area which bursts with 
discharge or  surgically  drained is initially a Fistula.
 The fistula can be recovered fully or become a chronic
 condition with intermittent or continuously  discharging
 pus or foul smelling materials. Patient usually complaints
of pus, blood or discharges soiling the under clothes.

Causes :-

1. Boil or abscess at perianal region which bursts
 with discharge.

2. Cryptoglandular anal infection leading to anal 
abscess formation  which  bust which discharge
leading to Anal Fistula.

3. Erosion and ulceration in anal canal provide
 the route for bacterial  infection in anal canal.
 The infection spreads to pararectal spaces
 leading to abscess formation and development 
of anal Fistula.

4. Anal Fissure is the most common cause of Anal abscess.

5. Blood born infection of pararectal spaces during malaria, 

Typhoid, Prolong illness, Tuberculosis, lower resistance and diabetes may cause anal abscess
 formation.

Clinical feature :-

Initially an abscess or boil at perianal region either to burst with discharge or in adequately 
drained leads to fistula formation. Intermittent or persistent discharge of pus or blood with 
pain or without pain is the prominent feature of Anal fistula.

Types of the Fistula :-

1. Law Anal

2. High Anal

3. Anorectal

4. High Inter-muscular

5. Pelvi-rectal

Treatment of Fistula :-

Treatment of fistula is surgical.

The operative treatment of Anal fistula consists of fistulectomy or fistulostomy.

Fistulectomy :-

Complete tubular tract of Fistula is dissected from adjacent tissues and excised. Daily dressing is done.

Fistulastomy :-

A probe is passed into fistulous tract which is laid open completely and dressing is done.

Operative results of anal fistula :-

An average recurrence rate of Anal fistula after adequate surgery is about 50%. The results of 
high Anal and horse shoe shape fistula are not satisfactory. Recurrence and incontinence for
faces and flatus are common complications of surgery for Anal fistula. Really in anorectal and
multiple horse shoe shape anal fistula excision of the rectum and colostomy is the choice of 
operation for complete eradication of disease.

PERTANYAAN BUASIR YANG SERING DI AJUKAN

Selamat sejahtera Doktor,saya ingin bertanya adakah rawatan ini menyakitkankan? Dan bagaimanakah proses rawatan ini? Adakah dijamin buasir tidak akan kembali??? Dan berapa kos untuk rawatan ini? Dan alamat tempat untuk menjalani rawatan ni??? Ini kerana saya mengalami buasir tahap 3 yang gatal. Diharap doktor dapat memberi maklum balas kepada saya. Terima kasih

Terima kasih atas pertanyaan.

Rawatan dengan 'Teknik Safute BEIM' ini tidak menyakitkan dan di lakukan di Klinik saya sahaja tanpa perlu dirawat di hospital. Proses rawatan di lakukan di bawah suntIkan pembiusan setempat (local peri-anal block) sahaja dan sejenis alat pintar yang di panggil Teknik Safute BEIM digunakan untuk menyepit tisu buasir hingga ke pangkalnya. Setelah 'tissues Fusion' terbentuk maka baru tisu buasir tersebut saya potong dan biasanya tidak akan ada berlaku pendarahan, proses ini hanya akan mengambil masa sekitar 5 ke 15 minit sahaja. Luka yang terhasil dari proses ini adalah luka tertutup yang di lapisi oleh selaput 'tissue fusion' dan pemulihan akan berlaku dari dalam ke luar.

Teknik ini mampu membuang buasir dengan cepat, tidak perlu masuk hospital, tiada luka terbuka, risiko pendarahan yang kecil sekali, minima risiko infeksi, sakit yang jauh kurang dari teknik 'open haemorrhoidectomy' yang di lakukan di Hospital dan  pemulihan yang lebih cepat.

Buasir, terjadi berkait rapat dengan cara hidup seharian kita, pemakanan, minuman, aktibiti, cara membuang air besar, meneran, sembelit, menahan berak, mengangkat berat, batuk kronik dan bagi perempuan mengandung dan melahirkan anak adalah faktor faktor yang mendorong terjadinya buasir. Buasir yang di buang dengan Teknik Satute BEIM tidak akan kembali lagi, tetapi buasir di tempat yang lain boleh saja terjadi terutamanya apabila kita mengekalkan cara hidup seperti diatas.

Kos rawatan teknik Safute BEIM tergantung kepada jenis buasir, tahap buasir, jumlah buasir yang ada dan juga kepada keterukan buasir yang anda alami, biasanya harga bermula dari RM3,000.00. 

Untuk temujanji sila hubungi klinik saya 03 77271360

Alamat klinik buasir Safute:

NO. 21-B , PELANGI SQUARE DAMANSARA

JALAN PJU 6 PERSIARAN SURIAN

47810 PETALING JAYA

SELANGOR

(Jalan ke Kota Damansara/ Dekat area The Curve/ Depan Houz Depot/The one Club)

Untuk maklumat lebih lanjut anda boleh melayari website/ blog saya:

www.klinikbuasir.com

www.klinikbuasir.blogspot.com

www.haemorrhoidsclinic.blogspot.com

Terima kasih

Dr zulkafperi

BLEEDING PILES / BUASIR BERDARAH

         
Gejala darah Segar keluar dari dubur secara menitis atau memancut-mancut sewaktu membuang air besar memang lah amat menakutkan bagi kebanyakan orang dan sering memberikan reaksi panik. Ada berbagai masalah yang boleh menyebabkan pendarahan berlaku, antaranya:

1. Luka di bibir dubur (Anal Fissure)
Ini biasanya terjadi setelah membuang air besar dengan najis yang keras dan kepala najis yang besar berserta dengan rasa kesakitan yang kuat dan berlarutan untuk 30 minit ke 1 jam selepas membuang air besar. Kesakitan dan pendarahan segar  ini akan berulang-ulang di setiap kali membuang air besar.


2. Pendarahan dari Barah di rektum atau anus
 Ini boleh terjadi pada warga emas yang sering       disalah anggap sebagai buasir. Jadi adalah perlu di  
periksa oleh doktor bertauliah apabila ada pendarahan ataupun bengkakan di dubur.







3. Pendarahan dari Buasir
    Pendarahan dari buasir ini adalah yang paling kerap sekali berlaku, malah kalau ada orang mengadu berak     berdarah segar maka diagnosa yang pertama adalah berdarah dari Buasir. Kesemua buasir boleh berlaku     pendarahan iaitu dari buasir dalaman perengkat I,II,III,IV dan juga buasir luaran.

Pendarahan ini sebenarnya bukan menunjukkan keterukan buasir yang dialami malah kebiasaannya presentasi buasir dalaman perengkat I hanyalah kesan kesan darah segar bersama najis tanpa ada rasa sakit ataupun bonjolan dan bengkakkan di dubur. Kesemua perengkat buasir boleh terluka dan terjadinya pendarahan, biasanya pendarahan berlaku sewaktu berak dan selepasnya.

Mengikut stastik di UK dan USA terdapat sekitar 50% masyarakat mengidap buasir bila mencapai umur 50 tahun, jadi bermakna banyak orang yang sehat tanpa apa-apa gejala dan kelohan mengalami buasir dalaman. Mereka mungkin ada buasir dalaman perengkat I atau II sudah beberapa tahun tapi tidak mendatangkan sebarang masalah. Masalah buasir hanya akan diketahuai apabila ia menyebabkan pendarahan sewaktu berak ataupun ada benjolan terkeluar dari dubur sewaktu berak. Kesakitan yang disebabkan oleh buasir biasanya adalah agak lewat berlaku iaitu apabila buasirnya sudah melarat dan berada di perengkat III dan IV.

THROMBOSED PILES

Komplikasi bengkak dan pendarahan di dalam tisu buasir

KEADAAN PILES YANG AMAT MENYAKITKAN.

Anda mungkin ada buasir di perengkat 3 ataupun 4 ataupun cuma buasir external sejak  beberapa tahun ini namum tidak menjadi masalah besar ataupun tiada menyebabkan kesakitan kepada anda, cuma rasa kurang selesa sahaja dengan adanya bonjolan buasir tersebut.

Keadaan boleh berubah dengan tiba -tiba sahaja, apabila buasir anda membengkak dan menjadi teramat sakit. Anda pasti bingung memikirkannya kenapa terjadi begini? anda akan cuba mencari punca nya , yang sering kita salahkan adalah pemakanan yang anda ambil sebelumnya atau aktibiti-aktibiti yang anda lakukan sebelum terjadinya kesakitan tersebut.

Sebenarnya 'Thrombosed piles' terjadi adalah kerana berlakunya pendarahan didalam tisu buasir tersebut dan menyebabklan ia membengkak, keadaan ini akan menyebabkan terasa sakit yang amat sangat. Pesakit biasanya sampai tak boleh berjalan, berdiri ataupun baring juga terasa sakit yang berdenyut-denyut. Keadaan ini akan berterusan berminggu-minggu dan kadang-kadang berlaku kebocoran ditempat yang membengkak tersebut dan darah cair serta darah beku akan terkeluar perlahan-lahan.

Ibu-ibu yang sememangnya ada menderita buasir di peringkat 3 dan 4 ataupun buasir external adalah lebih mudah untuk mendapat keadaan 'thrombosed piles' apabila beliau hamil di sekitar kandungan 4 ke 8 bulan. Ini terjadi mungkin disebabkan perubahan hormone ataupun tekanan oleh kandungan yang semakin membesar berserta dengan masalah sembelit yang kerap terjadi. Biasanya ibu hamil yang mendapat thrombosed piles ini akan betul-betul menderita kesakitan dan apabila beliau pergi ke klinik ataupun hospital, doktor akan memberitahu puan sekarang sedang mengandung jadi kita terpaksa tunggu sehinga puan melahirkan kandungan baru buasirnya boleh kita buat pembedahan. Doktor doktor hanya akan memberikan ubat penahan sakit, Daflon, suppositiry dan uabt lactulose(pelembut najis).

Banyak ibu-ibu hamil yang datang meminta pertolongan rawatan untuk masalah thrombosed piles ini di Klinik Safute BEIM, memang kita akan memberitahu mereka bahawa pembedahan buasir puan sebaik nya dilakukan setelah beranak nanti tetapi masalah kesakitan yang disebabkan oleh keadaan 'thrombosed piles' ini boleh dilakukan 2 tindakan segera iaitu;






         i. Pembuangan darah beku di dalam tisu buasir dengan hanya melakukan sedikit torehan untuk membuka                 laluan keluar darah beku tersebut. Ini dilakukan setelah suntikan setempat ubat pelalian di lakukan pada               kawasan thrombosed piles tersebut.

         ii. Pembuangan keselurohan thrombosed piles tersebut dengan teknik Safute BEIM. Ini dilakukan setelah                 suntikan setempat ubat pelalian di lakukan pada kawasan thrombosed piles tersebut.

Setelah salah satu teknik rawatan diatas selesai pesakit akan merasa lega dan tidak menderita lagi kesakitan untuk berdiri, berjalan atau berbaring.

Buasir lain yang maseh ada dinasihatkan untuk di buang setelah selesai beranak nanti.

PERIANAL ABSCESS

Bisul di sekitar dubur. 

An abscess is a cavity full with pus. It can happen anywhere in the body but it happens particularly frequently around the anus. The obvious reason is that the area of the anus is inhabited by billions of bacteria which, although they are not usually harmful, they can multiply out of control and cause infection under certain conditions.

Symptoms

Pain is the commonest symptom. The pain is located around the anus but sometimes it may be felt deep inside the rectum or towards the coccyx. It is usually constant and throbbing and does not subside with painkillers. There is associated swelling and the patient can usually feel a lump appearing around the anus. This lump feels tender and hot. It appears red and sometimes it can have a puncture on top which leaks pus. There may also be fever, shivering and malaise.

What causes a perianal abscess?

• Trauma 
• Foreign body 
• Any injury, such as after an anal fissure or after an operation in the area. 
• Cancer (very rarely, when a rectal tumour perforates in the area). 
• Crohn’s disease 
• Other rare infections such as hidradenitis suppurative, tuberculosis etc. 

Abscess develop more frequently on people who are “immuno-compromised”, i. e. their body defenses are low. This may be anyone who is seriously ill, has cancer, is on immunosuppressive drugs such as steroids, has HIV infection, diabetes etc.

Men develop abscesses more often than women. Abscesses vary in location around the anus and, depending on their relation to the sphincter muscles and the pelvic floor they are classified into

• Perianal 
• Ischiorectal 
• Intersphincteric 
• Supralevator 

 Generally, the closer an abscess lies to the skin the easier is to treat. The higher an abscess lies the more difficult is to eradicate the infection and there is higher chance of chronic or recurrent problems with it. Once it is formed, an abscess has a tendency to burst towards the nearest “exit” which may be the skin, the anal canal or rectum or even other structures within the pelvis. The drainage is achieved through formation a "fistula" which is sinus track. Spontaneous drainage is sometimes also spontaneous cure.

Nevertheless spontaneous drainage is not ideal because in many cases it leaves behind a fistula as a long term problem. Also spontaneous drainage may be too late and serious infection may occur in the area. This is why we should never rely on spontaneous drainage and delay surgical treatment of the abscess. In most cases spontaneous drainage does not occur that easily. In that case treatment is surgical and consists of “Incision and Drainage” of the pus. Often curettage of the abscess cavity and debridement is necessary.

If an associated fistula is found then this is usually laid open at the same time. The wound is always left open and packed with gauze and antiseptic solutions. Dressings are required for several days. Depending on the size, the wound cavity may take a few weeks to heal. However it is not painful and usually after the first week it can be treated with salt baths and simple covering with Vaseline gauze. The patient does not need to stay in bed and can fully mobilize and resume normal activities, work etc. while the wound is healing slowly. 

Antibiotics are often given in order to fight surrounding infection (cellulitis) but it is important to remember that antibiotics alone cannot cure an abscess because they cannot enter the cavity. Surgery is almost always necessary. If left untreated the perianal abscess can result into serious complications such as gangrene of the perineum and general sepsis. 

A significant number of perianal abscesses will recur within a year or two, particularly if there are pre-disposing factors. A number of them will give rise to “fistula in ano” which is discussed separately.

PRURITUS ANI

Gatal di dubur yang kronik

Masalah ini sering membingungkan para-para doktor. Punca gatal sebenarnya sukar ditentukan dan kadang-kadang masalah gatal itu hilang dengan sendiri setelah beberapa lama menganggu. Banyak kemungkinan yang boleh dikaitkan dengan keadaan ini tetapi sukar untuk sukar untuk menentukan punca sebenarnya.

 Pemakanan sering dianggap salah satu punca utama yang menyebabkan gatal-gatal didubur. Makanan yang boleh mendatangkan alahan seperti udang, ketam, belacan dan lain sering dipersalahkan dalam hal ini. Rempah-rempah, pewarna, pengawet, perasa tiruan dan berbagai bahan kimia yang di campur kedalam makanan dan minuman juga boleh menyebabkan masalah ini terjadi. Yang memeningkan nya setelah berpantang pada semua makanan ini pesakit tetap juga gatal-gatal dan kadang-kadangnya bertambah teruk.

Bagi orang yang ada masalah asthma, eczema dan kekeringan kulit juga gatal -gatal ini mungkain berkait langsung dengan masalah kulit yang dialami. Ubat eczema, pelembab kulit dan penahan gatal juga tidak membantu masalah pruritus ani ini.

Infestasi cacing juga adalah salah satu punca yang menyebabkan Pruritus ani dan rawatan dengan ubat cacing biasanya dapat menyelesaikan masalah ini.

Rawatan utama masalah pruritus ani ini adalah mencari puncanya dan merawat masalah yang berkaitan.

SKIN TAG

Kulit lebih di sekitar dubur

Kulit lebih yang terdapat disekitar lubang dubur ini bukanlah sesuatu penyakit yang perlu di bimbangkan sangat, ianya sekadar menganggu dan membuat kita kurang selesa. Kulit lebih ini boleh juga menganggu kebersihan di kawasan dubur dan sering juga ada sisa-sisa najis yang melekat di kulit lebih ini. Kadang-kadang kulit ini boleh bergesel atau terhimpit dengan seluar dalam dan menyebabkan luka, sakit dan berlaku infeksi.

Kulit lebih ini ada yang terjadi sejak dilahirkan dan semakin membesar bila umur dewasa. Kebanyakan kulit lebih ini terjadi akibat dari buasir luaran yang telah mengecut dan hanya tinggal lebihan kulit sahaja ataupun bagi perempuan ianya terjadi dari bekas 'episiotomy' (luka potongan semasa melahirkan anak).

Banyak orang yang mahu membuang kulit-kulit lebih disekitar anus kerana mahu punggong yang licin dan bersih dari kulit lebih yang terjuntai-juntai.

Alat pintar Safute BEIM dapat membuang kesemua kulit lebih tersebut dengan pantas tanpa perlu melakukan sebarang jahitan dan luka tersebut akan pulih dengan cepat tanpa meninggalkan sebarang parut atau kesan.